La medicina es una vocación, pero trae consigo sacrificios que uno atraviesa a lo largo de la carrera, el examen de ingreso, los primeros y últimos años, la residencia, especialización, el día a día con los pacientes y el deficiente sistema de salud pública.
Por resguardo a posibles repercusiones negativas se respeta el anonimato del testimonio de un médico residente que dio a conocer su experiencia.
¿Cuántos años de residencia deben hacer los médicos?
Dependiendo de la especialidad la mayoría son tres años, es decir, tres años dentro del hospital más 1 año de pasantía rural que sería en cualquier hospital que se encuentra en el interior del país, excepto la especialidad de ginecoobstetricia que son 4 años, más 1 año de rural. Mi especialidad es Medicina Familiar son 3 años dentro del hospital, ya estoy en el tercer año.
¿Qué hacen en la residencia?
Básicamente el residente, como todos manejan, es la mano de obra barata para el Estado y así como es residente quien reside en el hospital, hacemos todo lo que es el trabajo en el que se basa nuestra futura especialidad.
¿Cuántas horas trabajan y cómo es el sistema de las guardias?
Pasamos la mayor parte dentro del hospital prácticamente 24 horas al día, las guardias son siempre dependiendo del año, los del primer año tienen guardia cada 3 días, los del segundo año cada 4 días y los de tercer año cada 5 días, eso sí, dependiendo de cada unidad formadora, es decir, de cada hospital.
¿Reciben malos tratos durante sus residencias?
Siempre hay diferencias en cuanto al rango y la jerarquía, tengo entendido que años anteriores hubo mucha violencia verbal de parte de los residentes superiores hacia los inferiores y de algunos jefes hasta el punto de implementar las famosas guardias castigos, pero por los inconvenientes y denuncias que se hicieron fueron disminuyendo. Pero sigue en algunos lugares.
¿Qué es lo más difícil en los años de residencia?
Para mí lo más difícil es el alejamiento de los familiares, por la excesiva carga horaria, no poder compartir un fin de semana en familia en un acontecimiento especial es duro.
¿Consideras necesario exponer a jóvenes médicos a muchas horas de trabajo?
Desde mi punto de vista creo que sería bueno disminuir la carga horaria tanto del día diario y como las guardias, ya que como sabemos por los antecedentes de suicidios que hubo fueron gran parte por la excesiva exposición horaria sin descanso que tuvieron estos colegas que no encontraron otra salida.
¿Cómo equilibras tu trabajo con tu vida personal?
Actualmente yo viajo a mi casa una vez al mes, ya que es difícil por el poco tiempo y también porque cuesta dinero, el sueldo que nos ponen para la gran carga horaria y el trabajo que debemos cumplir sinceramente pienso que es una vergüenza y una pena, es una burla.
NO TODAS LAS RESIDENCIAS SON IGUALES
Según un estudio de la Organización Panamericana de Salud (OPS), en Paraguay las residencias van de 2 a 4 años de acuerdo a cada especialidad y subespecialidad.
“No todas las residencias son iguales. Una residencia en clínica médica o en otorrinolaringología es diferente a una residencia en cirugía general”, manifestó Miguel Farina, director de posgrado de cirugía de la Facultad de Ciencias Médicas. Asimismo, añadió que existe una carga horaria que se debe cumplir.
“Cuando hay una urgencia de atender 500 pacientes en total y otras 12 a 13 cirugías por día es imposible que no haya médicos que estén entrenados para hacer eso, en cambio otros que hacen guardias de 12 horas de sala que no están en urgencia, sus guardias son relativamente más tranquilas”, expuso.
Sobre la cantidad de carga horaria para los jóvenes médicos, el especialista del Hospital Escuela señaló que es un debate que se terminó en Norteamérica en 1985. “Los residentes hacían 120 horas semanales, bajaron eso a 90 y hubo grandes problemas de formación de residentes, entonces llevaron las residencias de 4 años a 6 años porque eso es lo que necesita un médico, estar bien formado”, explicó.
“El médico residente y el médico en general, tiene que aprender a trabajar bajo estrés porque usualmente las situaciones de vida y muerte no son tranquilas”, explicó Farina. “Es duro, es pasado, pero es parte de la formación médica”, prosiguió.
Muchos le preguntan cómo puede dormir solo tres horas y estar despierto de nuevo a las seis de la mañana hasta las ocho de la noche y él responde que es porque está entrenado.
“Es difícil, pero esa es la forma en que deben formarse, hoy por hoy es muchísimo más relajado que antes, es la verdad”, sostuvo.
UNA NECESIDAD
Es una realidad que el aumento de la población y por ende el aumento de pacientes creció en las últimas décadas, por ello se requiere también de médicos bien formados en su área.
Así también subrayó que actualmente la formación médica en cirugía en Paraguay es de 3 años, lo que deberá aumentar al menos un año más porque son pocos años para todo el aprendizaje que se debe tener. “En Europa y Estados Unidos son seis años”, señaló.
LOS TIEMPOS CAMBIAN
Elías Alvarenga, psiquiatra explicó que, si bien la presión de la Medicina UNA sigue siendo la misma, lo que cambia es el perfil del estudiante. Con menos tolerancia a la frustración y estrés en este tipo de situaciones afectan en su estabilidad emocional.
“Que te castiguen en el hospital para no retirarte a dormir en tu casa sino te sancionan, son realidades que pasan y predisponen a descomponer la salud mental de una persona”, indicó.
“Un médico de formación joven que está terminado la universidad tiene que salir a trabajar sin recursos y eso genera mucha frustración, ansiedad e incluso depresión, eso pasa en todo el sistema de salud en Paraguay, las causas son innumerables y más en poblaciones aisladas como estudiante de medicina y médicos”, explicó Alvarenga.
Nadie discute la preparación que requiere un personal de blanco para trabajar, pero debería cambiar el sistema de enseñanza atendiendo que los tiempos cambian, así también las personas. Exponerlos a largas horas de guardias, trabajo y estrés puede ser contraproducente para su salud física y mental y para la de sus pacientes.
Que te castiguen en el hospital para no retirarte a dormir en tu casa sino te sancionan, son realidades que pasan y predisponen a descomponer la salud mental de una persona.
LUIS ALVARENGA
PSIQUIATRA
Es difícil, pero esa es la forma en que deben formarse, hoy por hoy es muchísimo más relajado que antes, es la verdad
MIGUEL FARINA
DIRECTOR DE POSGRADO DE CIRUGÍA.
DATO 1: La prevalencia de depresión o de síntomas depresivos entre los médicos residentes del mundo varía entre el 20,9% y el 43,2%, según una investigación de la revista American Medical Association.
